RESUMO
OBJETIVO: En esta serie se revisan losresultados de 6000 pacientes biopsiados en una omás ocasiones por sospecha de CP, analizando elpapel que puedan jugar los parámetros derivados delPSA en la posibilidad de presentar un tumor de próstataen la BTE.MÉTODO: se han seleccionado 6000 pacientes sometidosa biopsia transrectal ecodirigida prostática entre1994 y 2002. De ellos 861 se han biopsiado en másde una ocasión, sumando un total de 7127 biopsias.Para el estudio de la utilidad de los índices derivadosdel PSA se han establecido rangos basados en el percentil10 para la primera biopsia tanto en el grupo totalcomo en aquellos con un PSA entre 4 y 10 ng/ml Sedeterminaron varios modelos predictivos medianteregresión logística de las variables relacionadas con lapresencia o no de cáncer.RESULTADOS: Para el total de primeras biopsias losrangos establecidos de DPSA muestran una rentabilidadpor debajo del 8% con densidades menores de0,11 ng/ml/c.c. El PSA L/T es menos discriminativocon los rangos obtenidos encontrando una incidenciade CP del 13,7% con cifras superiores a 0,24. En elcaso de las segundas biopsias el grupo de pacientescon DPSA menor de 0,12 sólo tiene una incidencia del5,3% y sólo un paciente presenta CP con PSA L/Tmayor de 0,24 (2,9%). A excepción del PSA L/T elresto de parámetros estudiados fueron significativos enel análisis multivariante.CONCLUSIONES: Aunque el establecimiento de puntosde corte para la DPSA suponga el descenso de lasensibilidad, deben modificarse los hábitos de biopsiaprostática asumiendo la pérdida de tumores en pacientescon DPSA bajas e incrementando las biopsias enpacientes con cifras totales de PSA inferiores a 4 ng/mly densidades mayores
OBJECTIVES: We review the results of 6000 patients with the clinical suspect of prostate cancer who underwent one or more prostate biopsies, analyzing the role of PSA derived parameters in the probability of having prostate cancer in the TRUS biopsy. METHODS: We selected 6000 patients who underwent TRUS biopsy between 1994 and 2002. 861 of them underwent more than one is biopsy, adding up to a total of 7127 biopsies. For the study of PSA derived indexes we established ranges based on the 10th percentile for the first biopsy for all patients and also for those with PSA between 4 and 10 ng/ml. Several predictive models were determined by logistic regression of the variables related with presence/no presence of cancer. RESULTS: For first biopsies the ranges of PSAD established showed a diagnostic effectiveness below 8% with PSA densities lower than 0.11 ng/ml/cc. The free/total PSA ratio is less discriminant in the ranges obtained with a 13.7% incidence of prostate cancer for values above 0.24. In the case of second biopsies the group of patients with PSAD below 0.12 had only a 5.3% incidence, and only one patient with F/T PSA ratio higher than 0.24 had a prostate cancer (2.9%). All studied parameters but F/T PSA ratio showed statistical significance in the multivariant analysis. CONCLUSIONS: Although the establishment of a cut point for PSAD diminishes sensitivity, prostate biopsy habits should be modified assuming the loss of tumors in patients with low PSAD and increasing the number of biopsies in patients with total PSA values below 4 ng/ml with higher densities
